伤口敷料的种类及作用

今天有许多类型的敷料，甚至还有处理伤口的技术。大多数需要特殊敷料的伤口是慢性伤口或手术伤口。

伤口敷料的总体目标包括以下内容：

• 减轻疼痛

• 加压止血

• 保护伤口免受环境影响

• 防止伤口被体液或废物弄脏

• 固定受伤的身体部位

• 促进伤口愈合

在应用任何类型的伤口敷料之前，评估以下内容很重要：

• 损伤机制

• 污染风险

• 深层结构损伤

• 潜在的神经或组织损伤

• 任何灌注缺陷

• 破伤风状况

• 失能

• 组织损失量

当前可用的敷料选项 

• 半透性敷料可使水分蒸发并减轻疼痛。这种敷料还可以作为防止环境污染的屏障。半透性敷料不吸潮，需要定期检查。它还需要辅助敷料以将半透性敷料固定到位。

• 薄纱是一种浸有石蜡的非粘性敷料。它有助于愈合但不吸收渗出液。它还需要二次敷料以将其固定到位。它是烧伤的理想选择，因为可以在敷料中添加局部抗生素。众所周知，它会引起过敏，这限制了它的广泛使用。

• 已知塑料薄膜敷料可以吸收渗出液，可用于渗出液量适中的伤口。它们不应该用于干燥的伤口。他们通常需要二次敷料来将塑料固定到位。

• 水凝胶是由合成聚合物制成的不溶性和亲水性材料，具有高含水量 (70%-90%)，有助于在潮湿环境中形成肉芽组织和上皮细胞。它还可以降低皮肤伤口的温度，从而产生舒缓和冷却效果。这些可用于干燥的慢性伤口、压疮、坏死伤口和烧伤伤口。涉及这些敷料的挫折是渗出液积聚并导致浸渍和细菌增殖，然后在伤口中产生难闻的气味。

• 海藻酸钙敷料可保持伤口湿润，减轻疼痛，并可用于填充蛀牙。它们还提供止血作用并可以吸收多余的渗出液。据报道，藻酸盐通过激活巨噬细胞来加速愈合过程，而巨噬细胞又会产生 TNF-α，从而引发炎症信号。它们不应在存在感染或干燥伤口的情况下使用。通常需要另一种敷料来固定藻酸盐。

• 泡沫敷料保持伤口湿润，可以吸收液体，还可以保护伤口。它们可用于渗液量适中的伤口，应避免用于干性伤口。如果它们变干，移除它们可能会很痛苦。

• 水胶体敷料由凝胶形成材料（羧甲基纤维素、明胶和果胶）与其他试剂（如弹性体和粘合剂）组合而成。这些敷料可保持水分并且去除时无痛（因此适用于儿科年龄组）。它们是小擦伤的理想选择，不适用于干燥或感染的伤口。

伤口类型和适当的治疗 

• 如果太干，请使用水凝胶补水。干焦痂也可能受益于酶清创软膏，如胶原酶。

• 如果伤口的引流很少，水胶体会使其保持恰到好处。

• 如果有大量引流，使用藻酸盐、氢化纤维、纤维素、泡沫、陶瓷纤维或负压伤口疗法等材料吸收多余的液体。

• 如果周围皮肤出现浸渍，使用氧化锌、保护膜或负压伤口疗法。

• 如果伤口已经感染，有很多腐肉，无法机械清创，那么可以用胶原酶类产品进行化学清创。

• 如果需要控制生物负载，则应使用银基或碘基产品。

• 如果伤口气味太大，外用甲硝唑或活性炭敷料会有帮助。

• 如果伤口有健康的肉芽组织并且需要更快的愈合和上皮化，水胶体、泡沫、胶原蛋白或银胶原蛋白会有所帮助。

• 如果伤口是浅表的，封闭式半封闭式敷料有助于愈合。聚合物膜敷料也适用于治疗浅表擦伤。

伤口类型和敷料选择

• 清洁擦伤：使用薄膜或固定片敷料

• 弄脏的擦伤：干燥或薄纱敷料，避免封闭敷料

• 慢性溃疡：藻酸盐、水胶体或泡沫

• 干性伤口：像半透性胶体一样的保湿敷料

• 感染伤口：避免封闭敷料，考虑藻酸盐

• 撕裂缝合：开放式或干式敷料

• 穿刺伤口：干燥敷料或让它敞开

• 二度烧伤（轻度）：薄膜或固定片敷料，避免干敷料

• 二度烧伤（严重）：药用薄纱或保鲜膜

• 伤口脱落：像水胶体、海藻酸盐一样的水分回流伤口